Les vêtements de compression pour varices normalisent le flux sanguin, compensent partiellement l'insuffisance valvulaire et soulagent la douleur et la fatigue. Il s'utilise aussi bien avant qu'après le traitement des varices pour faciliter la guérison. Ils sont efficaces dans les traitements conservateurs et mini-invasifs, éliminant le besoin de pansements et permettant d'obtenir un résultat réel qui correspond à celui attendu.
En 2018, une vaste étude a été menée sur l'effet des bas de contention dans le traitement conservateur des varices. Il s'est avéré que lors de l'utilisation de la première classe de compression, l'évolution de la maladie ralentit considérablement, la douleur et l'enflure disparaissent. L'effet positif de la compression après un traitement chirurgical et mini-invasif a été démontré à plusieurs reprises ; De vastes études ont été menées depuis 1985.
Actuellement, trois types de sous-vêtements de compression sont produits : des collants, des bas de différentes hauteurs et des chaussettes hautes. Le cours de compression est prescrit par un phlébologue lors d'une consultation en personne.
La compression élastique des membres inférieurs n’est pas nouvelle en médecine. Dans l’Égypte ancienne, les esclaves et les ouvriers pratiquaient le bandage des pieds pour augmenter leur endurance et leurs performances, et les légionnaires de l’Empire romain se liaient les pieds lors de longues promenades. Une méthode similaire a ensuite été utilisée aux XVIIe et XIXe siècles par les ouvriers des usines et des plantations pour accélérer le processus de récupération et réduire l'enflure des extrémités après une dure journée.
La méthode de compression externe dosée était également utilisée en médecine. La faisabilité de son utilisation en pathologie veineuse a été identifiée à l’époque d’Hippocrate. Déjà à cette époque, une maladie était décrite avec la présence de vaisseaux superficiels bombés dans la jambe, un gonflement du membre affecté et une tendance à former des ulcères. Et les bandages compressifs et les bandages en spirale étaient largement utilisés pour son traitement.
Cette technique n'a pas été oubliée. Peu à peu, de nouvelles méthodes de bandage des membres en cas de varices et d'insuffisance veineuse chronique ont été développées. La compression élastique a également été utilisée comme méthode indépendante. Les matériaux les plus utilisés étaient le coton, le tricot et les bandes de caoutchouc.
La percée a été l’apparition d’un bandage élastique. Il a été breveté en 1845 par l'homme d'affaires et inventeur britannique Stephen Perry et a ensuite été amélioré. Plus tard, des bandages de 3 degrés d'allongement ont commencé à être produits à base de divers matériaux. Ils sont encore utilisés aujourd'hui. Mais le bandage élastique présente un certain nombre d'inconvénients importants.
Inconvénients d'un bandage élastique :
- désagrément;
- dépendance du résultat au respect scrupuleux de la technique d'application ;
- la probabilité d'une répartition inégale de la compression ;
- disgracieux;
- risque de déplacement de tours de matière.
En 1848, un autre produit fut breveté, ce qui alimenta l'émergence d'une nouvelle direction dans le domaine de la thérapie par compression. William Brown a inventé des bas qui permettaient d'appliquer une pression circulaire répartie sur les membres inférieurs. Au fil du temps, les progrès de l’industrie légère ont rendu possible la production de collants. Et actuellement, ce sont les bas de contention qui sont recommandés pour diverses maladies qui touchent les veines des membres inférieurs.
Classification des bas de contention.
Les produits de compression modernes sont disponibles sous forme de collants, de bas de différentes hauteurs et de chaussettes hautes. Mais ils ne sont pas divisés uniquement en fonction de leur apparence. Ils sont également divisés en classes en fonction du degré de compression qu'ils offrent. Elle se mesure en millimètres de mercure.
La classification des produits de compression utilisés est basée sur la norme allemande adoptée en Europe RAL-GZ 387. Elle est la plus stricte et régule la nature de la répartition de la pression et son respect des schémas physiologiques du flux veineux, la qualité et la composition des les matériaux. utilisé.
Les vêtements de compression sont divisés en 4 classes :
- Facile.Compression 18 à 21 mm Hg.
- Moyen (modéré).Compression 23 à 32 mm Hg.
- Fort.Compression 34 à 46 mm Hg.
- Très fort.Compression 49 mm Hg.
Le terme « étanchéité » est parfois utilisé pour décrire les bas et collants de contention. En fait, il s’agit d’un substitut incorrect au concept de « compression ». Cette formulation pseudo-médicale repose sur le fait qu’avec une augmentation du niveau de pression appliquée, les sous-vêtements deviennent moins élastiques et plus denses au toucher. Mais utiliser ce terme, et plus encore essayer de trouver une correspondance entre la classe de compression et la densité des maillages normaux (mesurée en DEN), est analphabète et fondamentalement incorrect.
Quelle est la différence entre les sous-vêtements de compression et les bas serrés ordinaires?
Les bas de contention font plus que simplement comprimer les tissus mous de vos jambes. La pression qu'il exerce est soigneusement calculée et strictement dosée, ce qui est assuré par l'utilisation de matériaux spéciaux avec une composition spéciale de tissage et de fil. Selon la norme RAL-GZ 387, les collants et bas ne peuvent pas être transparents, translucides, colorés ou imprimés.
Une caractéristique importante des bas de contention est le gradient de pression - sa diminution progressive à mesure qu'elle augmente du niveau de l'articulation de la cheville jusqu'à la cuisse. De plus, ces changements correspondent aux caractéristiques physiologiques des veines périphériques et à la nature du flux sanguin.
La plus grande pression se situe dans la région supramalléolaire. La compression commence dans le tiers supérieur du pied, impliquant l’articulation de la cheville ; C'est ici que naît la grande veine saphène du côté médial et que se trouvent ses principaux affluents. Approximativement au niveau de la transition du ventre du muscle du mollet au tendon d'Achille, la pression exercée par les bas représente déjà environ 65 à 70 % de la pression supramalléolaire. Au genou, c'est environ 50 %. Et dans le tiers inférieur de la cuisse : 40 % de l'original.
Le gradient agit de manière dosée sur les veines périphériques superficielles des membres inférieurs et crée un flux sanguin proche du physiologique.
Qu'est-ce qui change lors de l'utilisation de vêtements de compression pour les varices?
Les bas de compression exercent une pression circulaire mesurée dont le niveau est déterminé par la classe de compression. Les plus touchées sont les varices bombées, qui se produisent selon la loi de Laplace. Tous les autres vaisseaux superficiels sont également pressés.
Au niveau mécanique :
- La réduction du diamètre des vaisseaux veineux permet de réduire le volume de sang déposé et stagnant.
- Une pression sur les varices permet de réduire l'effet de l'insuffisance valvulaire et de réduire le retour du sang.
- Réduisez le volume du reflux horizontal à travers les vaisseaux perforants, augmentant ainsi l'écoulement du sang dans les veines profondes de la jambe.
- Fonctionnement amélioré de la pompe musculaire du mollet.
En général, les bas et bas de contention ont un effet symptomatique et réduisent la gravité de l'insuffisance veineuse chronique. La lingerie crée du confort pour les varices sévères. Cependant, on ne peut pas parler de guérison : le patient ne fait qu'améliorer sa qualité de vie et réduire le risque de complications.
Les vêtements de compression n'éliminent pas les varices, ne restaurent pas la structure des parois des vaisseaux périphériques et ne peuvent remplacer la chirurgie. Il permet uniquement de corriger les signes d'insuffisance veineuse existants, et cet effet ne dure que lors du port de collants/bas.
Le résultat du port de sous-vêtements en tricot de compression :
- réduction du gonflement du bas de la jambe et de la cheville, même la nuit et après une position debout prolongée ;
- réduction de l'intensité de la douleur, qui s'explique par une diminution du degré de stagnation du sang veineux et une amélioration du trophisme tissulaire ;
- réduire le risque de thrombose;
- réduire la gravité des troubles trophiques et réduire la probabilité de leur apparition ;
- réduire la durée de la période de rééducation après des interventions chirurgicales et des manipulations mini-invasives des veines ;
- réduire la sensation d'inconfort dans les jambes ;
- réduire la fréquence et la gravité des crampes musculaires des jambes.
L'utilisation de vêtements de compression est recommandée pour les varices de tout stade, syndrome postphlébothrombotique (PFTS). Dans certains cas, il est également recommandé en cas de varices réticulaires et de télangiectasies (veines araignées), de lymphostase des membres inférieurs.
Une importance particulière est accordée à la thérapie par compression après les opérations et aux procédures endovasculaires mini-invasives (EVLO, oblitération laser, RFO). L'utilisation de tricots spécialisés augmente considérablement l'efficacité de ce type d'intervention.
Indications et contre-indications.
Les indications:
- Après sclérothérapie pour un meilleur contact et un « collage » fibreux ultérieur des parois du vaisseau sclérosé.
- Modifications tissulaires prononcées dues à une insuffisance veineuse chronique (en présence d'ulcères trophiques, lipodermatosclérose).
- Phlébite des veines superficielles.
- Gonflement, douleur, fatigue dans les jambes.
- Tendance à être en surpoids.
Contre-indications :
- athérosclérose oblitérante cliniquement significative des membres inférieurs ;
- endartérite;
- maladies cutanées pustuleuses des membres inférieurs et eczéma microbien ;
- escarres;
- plaie ouverte;
- diabète sucré avec signes de polyneuropathie endocrinienne et altération de la microcirculation dans les extrémités distales ;
- insuffisance cardiovasculaire aiguë.
Votre médecin détermine la possibilité de porter des bas de contention. Un changement dans l'état du patient et l'apparition de nouveaux symptômes nécessitent une seconde consultation avec un phlébologue pour déterminer d'autres tactiques de traitement.
Comment choisir un produit de compression?
Les vêtements de compression ne peuvent pas être choisis indépendamment, ils sont prescrits exclusivement par un phlébologue sur la base d'un examen et d'une échographie des veines des membres inférieurs.
Faire le bon choix
Lors du choix de la compression, tenez compte des éléments suivants :
- la nature et la vitesse du flux sanguin veineux ;
- gravité du reflux pathologique vertical et horizontal ;
- la présence d'une obstruction dans l'écoulement du sang, qui est le plus souvent causée par une thrombose.
De nombreux patients se posent une question tout à fait logique : pourquoi aller chez le médecin si l'emballage des sous-vêtements contient une description des classes de compression et de leurs indications? N'est-il pas possible de se débrouiller avec l'aide d'un consultant dans un salon d'orthopédie?
Non, l’auto-analyse des symptômes ne suffit pas pour sélectionner correctement les vêtements de compression : le médecin ne se concentre pas uniquement sur le degré d’insuffisance veineuse et les symptômes cliniques. D'autres facteurs sont également importants. Et les paramètres déterminants sont souvent l'âge et la présence d'une pathologie somatique concomitante : parfois le recours à une classe de compression élevée entraîne une dégradation de l'état général, malgré la correction de l'insuffisance veineuse.
Observez le niveau de compression et le mode d'utilisation.
Risques liés à l'utilisation de la compression de classe 3 chez les personnes âgées :
- Risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque.
- Insuffisance cardiovasculaire sévère.
La détermination des tactiques de traitement et le choix de la classe et du type de bas de contention sont la prérogative du médecin. Mais le consultant d'un salon orthopédique peut se charger du choix de la taille et de la hauteur du produit. Il vous donnera également des instructions d'entretien détaillées et vous apprendra à bien enfiler des bas et des collants de contention.
La préférence doit être donnée aux marques dont les fabricants sont guidés par la norme RAL-GZ 387. Ceci sera indiqué par l'icône correspondante sur l'emballage. La norme est une garantie de haute qualité, de physiologie et de prévisibilité.
Le maillot thérapeutique anti-varices de haute qualité n'est pas vendu en pharmacie. Les produits sont présentés dans les salons orthopédiques.
N'économisez pas d'argent, n'achetez pas de contrefaçons ou de produits de fabricants inconnus. La compression sera presque certainement différente de celle déclarée et la durabilité du produit sera faible.
Comment utiliser et quelle quantité utiliser.
Le bas est d'abord retourné et plié en rouleau, puis étiré le long de la jambe de bas en haut. Cela garantira une bonne répartition de la pression et empêchera la déformation du produit. Il existe également des dispositifs spéciaux qui facilitent son placement. Ils peuvent également être achetés dans les magasins orthopédiques.
Il est conseillé de porter des bas de contention le matin au lit : c'est à ce moment-là que le gonflement des jambes est généralement minime, afin d'obtenir une compression optimale des veines. Il est également recommandé, avant d'enfiler les collants, de maintenir vos jambes surélevées pendant quelques minutes et de « travailler » vos pieds pour augmenter encore l'écoulement du sang veineux et de la lymphe.
Les produits de compression anti-varices sont parfois portés longtemps et retirés uniquement le soir avant le coucher. Ces recommandations peuvent être données par exemple pour le syndrome postphlébothrombotique (PFTS), la thrombophlébite et le syndrome œdémateux persistant. Dans d'autres cas (avec varices initiales), il suffit de porter de tels bas (bas) uniquement pendant les périodes de charges statiques ou dynamiques. Les règles de port des vêtements de compression sont déterminées par votre médecin.